استئصال الرحم

ما هي جراحة استئصال الرحم؟

عملية استئصال الرحم هي ثاني أكثر عملية جراحية كبرى تُجرى للنساء حول العالم، بعد العملية القيصرية. قد تواجه السيدات قراراً صعباً في حال الحاجة لاستئصال الرحم، لذا من الضروري فهم دواعي هذه الجراحة وآثارها بشكل كامل

استئصال الرحم (Hysterectomy) هي عملية جراحية يتم فيها إزالة رحم المرأة، إما كاملاً مع عنق الرحم (Total hysterectomy)، أو جزئيًا بدون عنق الرحم (Partial hysterectomy)، وقد يتم أحيانًا استئصال المبايض وقنوات فالوب وأجزاء أخرى محيطة في حالات السرطان أو لأسباب وقائية.

تنقطع الدورة الشهرية تمامًا ولا تستطيع المرأة الحمل بعد استئصال الرحم الكامل أو الجزئي. ومع ذلك، إذا لم يتم استئصال المبايض، فإن المرأة قد تستمر في إنتاج الهرمونات حتى سن اليأس الطبيعي، ولكن دون حدوث نزيف شهري.

أنواع عملية استئصال الرحم

• استئصال كلي (Total): إزالة الرحم وعنق الرحم.
• استئصال جزئي/فرعي (Partial/Subtotal): إزالة الجزء العلوي من الرحم مع إبقاء عنق الرحم.
• استئصال جذري (Radical): إزالة الرحم، عنق الرحم، الأنسجة المجاورة، وأحياناً المبايض وقنوات فالوب (يتم في حالات السرطان). 

دواعي عملية استئصال الرحم

• الأورام الليفية الرحمية التي تسبب آلاماً أو نزيفاً.
• بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis).
• هبوط الرحم في الحوض.
• سرطانات الرحم، عنق الرحم، أو المبيضين.
• النزيف المهبلي المزمن وغير المستجيب للعلاجات الأخرى.

طرق إجراء عملية استئصال الرحم

• الاستئصال عن طريق البطن (Abdominal): فتح شق جراحي في أسفل البطن.
• الاستئصال المهبلي (Vaginal): عبر المهبل، دون ندبات خارجية.
• الاستئصال بالمنظار أو الروبوت (Laparoscopic/Robotic): عبر شقوق صغيرة جداً، وتتميز بفترة تعافي أسرع وألم أقل. 

الآثار الجانبية والتعافي بعد استئصال الرحم

• توقف الدورة الشهرية والحمل: تصبح المرأة غير قادرة على الإنجاب.
• انقطاع الطمث المبكر: إذا تم استئصال المبيضين، تدخل المرأة في سن اليأس فوراً.
• التعافي: يستغرق عادة من عدة أسابيع، حيث يُنصح بالراحة وتجنب رفع الأثقال.
• التأثير النفسي والعاطفي: قد تشعر بعض النساء بالراحة من الألم أو الحزن بسبب فقدان القدرة على الإنجاب. 

التعافي بعد عملية ازالة او استئصال الرحم

1- فترة التعافي:

يستغرق التعافي والتحسن الملحوظ من عملية استئصال الرحم بضعة أيام إلى أسبوع، ولكن التعافي الكلي قد يستغرق 2-8 أسابيع، وذلك حسب نوع العملية وحالتك الصحية. (2)

2- الآثار المتوقعة بعد العملية:

من المتوقع أن تشعري بالألم والانتفاخ، مع نزيف مهبلي وإفرازات خلال الفترة الأولى بعد عملية استئصال الرحم، وقد تحتاجين إلى استخدام الفوط الصحية لأيام أو أسابيع. (3)

3- نصائح للتعافي: 

• احصلي على قسط جيد من الراحة، لكن حافظي على نشاط خفيف بعد العملية مباشرة، مثلاً حاولي المشي لمسافات قصيرة، وزيدي المسافة تدريجيًا يوميًا.
• لا تحملي أي أشياء ثقيلة أو تمارسي أي رياضات عنيفة لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد العملية، أو حتى يسمح لك طبيبك بذلك.
• لا تستخدمي أي شيء للمهبل خلال 6 أسابيع بعد العملية، بما في ذلك السدادات القطنية، أو الدش المهبلي، أو الغسولات المهبلية.
• تجنبي ممارسة الجماع لمدة 6 أسابيع أو حسب توصيات الطبيب.
• راجعي الطبيب في موعد الزيارة المحدد بعد العملية؛ للاطمئنان وإجراء أي فحوصات روتينية أخرى. (1)(3)

4- التغيرات المتوقعة بعد العملية:

• الراحة من الأعراض المزعجة: التي كنت تعانين منها قبل العملية، وهذا ما قد يجعلك تشعرين بصحة أفضل.
• انقطاع الدورة الشهرية تمامًا: وهو أمر طبيعي بسبب إزالة الرحم.
• سن اليأس:
  •  إذا تم استئصال المبايض، ستبدأ لديك أعراض سن اليأس مباشرة، بما فيها التعرق والهبات الساخنة.
  • في حالة عدم استئصال المبايض، قد يبدأ سن اليأس بشكل مبكر قليلًا مقارنةً بالعمر المتوسط، وذلك بسبب التغيرات الناتجة عن الجراحة. ومع ذلك، قد لا يحدث أي تغيير في عمر بدء سن اليأس لدى بعض النساء.
• الحياة الجنسية: يمكنك الجماع بشكل طبيعي أو حتى أفضل من قبل؛ بسبب اختفاء الأعراض المزعجة، ولكن قد تعانين من جفاف المهبل أو انخفاض الرغبة الجنسية، خاصةً إذا تمت إزالة المبايض.
• الصحة النفسية: من الطبيعي أن تشعري بالحزن أو الاكتئاب بسبب استحالة الحمل أو التغيرات التي تحدث لجسمك، لكن تذكري الفوائد الناجمة عن إجراء العملية لكِ ولصحتك. تحدثي مع طبيبك إذا كنتِ تعانين من أعراض الاكتئاب، بما في الشعور بالحزن الشديد، أو فقدان الاهتمام بالأشياء التي كنتِ تستمتعين بها من قبل، أو انخفاض الطاقة. (2)(3)

ملاحظة: يعد استئصال الرحم إجراءً آمناً وفعالاً بشكل عام، وتصل نسبة نجاحه في حالات السرطان المبكرة إلى 85–95%

المراجع

1. ACOG - Hysterectomy
2. Office on Women's Health - Hysterectomy
3. Mayo Clinic - Abdominal hysterectomy
4. MedlinePlus - Hysterectomy
5. NHS - Hysterectomy